Суть болезни простая: врождённая аномалия соединительной ткани и, как следствие, развития сосудов. Чаще всего в носу артерии неправильным образом впадают в вены, про приводит к образованию телеангиэктазий – расширений сосудов, кровотечение из которых крайне трудно останавливать. Артериальная кровь по давлением – не шутка.

Такие расширения могут быть где угодно. Соответственно, там и будут кровотечения. Но чаще всего в носу, кишечнике, мозге.

Первого пациента пытались лечить. Много раз в разных больницах ему вырезали кусочки носовой перегородки, делали эмболизацию (искусственно тромбировали сосуды) и так далее и тому подобное. Без результата. Носовые кровотечения, а значит анемия, как были, так и есть. Испробовали на нём американский тампон для остановки носовых кровотечений – силиконовый баллончик, который раздувается в носу. Всё гениальное просто, главный плюс этого тампона – его легко удалять! Помогло.

Со вторым всё проще, но интересней. У него было 2 брата, все с Рандю-Ослера. Оба умерли в возрасте ~40 лет. Их лечили. Третий брат отказался от хирургических и современных методов. Дожил до 65, и будет жить дальше. После каждого кровотечения – тампонада, потом гемотрансфузия. И охранительный режим, без лишних нагрузок.

К нам он угодил с анемией. Гемоглобин – 27. Без кровотечения. Свои 2 дозы получил – good bye!

Нет, я не против хирургических методов лечения этой болезни. Многим они помогают, описанные случаи просто мои наблюдения. Без претензии на статистику.

2 дня назад лечил барышню 26 лет. После секса появилась слабость и небольшие боли в животе. До больницы она добралась только через 12 часов. К этому моменту в животе было 2,5 литра крови. Операция – пустяк. Тут заслуга даже не хирурга, а анестезиолога. После операции – гемоглобин 30 грамм\литр, кровь слабо розового цвета. Будь у барышни не I(0)Rh+ Kell-, а что-нибудь более редкое, всё кончилось бы гораздо хуже. При больших кровопотерях только срочное переливание большого количества крови спасает жизнь и избавляет от осложнений.

Картинка апоплексии яичника

Добавлю, вместо того, чтобы в 0:30 лечь спать я был вынужден скакать вокруг барышни с трубочками и бутылочками. Спасать ей кору головного мозга, проводить профилактику ДВС-синдрома, в общем в доктора играть…

Ну почему нельзя было вызвать “скорую” днём, post coitum? 

И ещё. Слово Апоплексия – греческое (ἀποπληξία) – можно перевести двояко: “удар” – используется в терминологии и “над сплетением” – не используется. В медицине апоплексией раньше называли инсульт. Теперь, насколько я понимаю, только применительно к яишникам.

За сутки в отделение реанимации, рассчитанное на 18 коек поступило 23 больных, плюс ещё 12 оставалось в отделении.

Трое вымерли, одну перевели в другое отделение, утром сдали 31 человек.

А я исполнял любимую роль – доктор «на приёме», то есть, все поступающие больные, не важно с какой болезнью – мои.

Это всегда интереснее, разбираться в свежем случае, чем продолжать то, что уже безуспешно лечили другие.

Лотерея. Поступить может и 3 и 5 человек, тогда сидишь – бьёшь баклуши. Пришлось часть поступивших передавать коллегам. Ибо такое количество – триндец.

Континент – в основном алкашня, жертвы всенародного праздника. На фоне возлияний у некоторых обострились старые болезни, у других появились новые, а основной диагноз – «абстинентный синдром», иначе «перепел».

К утру дежурная бригада еле таскала ноги. Особенно медсёстры. И если бы не пациент с фамилией Жидкоблинов - совсем тоска. Что с ним было – я уже не помню, но фамилия!!! Коровья такая.

*********************

На фото – истории болезни. Не очень аккуратная стопочка. Даже две.