Всегда любопытно посмотреть на наше здравоохранение со стороны пациента или его родственника, близкого человека.
Итак. Вчера у Насти разболелся живот, поднялась температура. Не нужно быть Гипократом, чтобы сложить два симптома и получить подозрение на аппендицит.
Вызвали "Скорую". Приехала через 5 минут. Что-что, а эта служба в Москве работает как часы. Педиаторша согласилась, что ребёнка должен посмотреть хирург и предложила отвезти нас в ДКБ №13, то есть в знаменитую Филатовскую больницу.
Всё чисто, опрятно, вежливо. Врач осмотрел, анализы сделали, сказали правильные слова, показали терапевту. Ни чего страшного не нашли и отпустили домой.
В процессе осмотра, сначала хирург, а потом и терапевт упомянули, что круглосуточного УЗИ у них нет. И если заболит в другой раз, лучше приезжать в дневное время, когда УЗИ делают.
Честное слово, когда я вынужден говорить нечто подобно пациентам, не задумываешься как дико могут звучать твои слова.
Почему же в старейшей и одной из лучших московской детской больнице не делают УЗИ по ночам?
Факты таковы:
- нужная техника у них есть, и есть возможность купить ещё, если это нужно для дела.
- нет ставок дежурных специалистов отделения функциональной диагностики, которых можно было бы посадить работать круглосуточно.
- просто поставить аппарат и разрешить пользоваться всем — не выход. Не все умеют, это раз, разломают — два.
- для того чтобы появились дополнительные ставки необходимо пошевелить задницей, расширить штатное расписание, и всё будет.
- Администрации старейшей детской больницы лень или боязно связываться с "лишними" запросами в департамент здравоохранения. Это согласуется с общей политикой в московском здравоохранении — экономить на зарплатах медработников.
За последние 2 года медикам урезали все возможные добавки и коэффициенты. Перестали платить премии совсем, перестали платить добавки из фонда ОМС.
Справедливости ради стоит сказать, что в Москве зарплаты остаются хорошими. И это продолжает привлекать в Нерезиновую трудовых мигрантов (врачей, медсестёр) из ближних и дальних городов России.
Возвращаясь к УЗИ: В Филатовской больнице его не делают круглосуточно потому что чиновники не хотят за это платить зарплату.

ЗЫ: В это время асфальт на тротуарах Садового кольца прямо около больницы исправно укладывают красивыми но бесполезными кирпичами.

ЗЫ2: все рассуждения — мои домыслы. Все факты — они и есть факты, их легко проверить.

ЗЫ3:А ведь именно в эту больницу возят детей дипкорпуса, патриарха, когда ему хочется поумиляться на отказничков… 

Ни кому не говорите, дорогие коллеги,  что помогать людям — страшный наркотик! А то узнают — совсем перестанут платить, и профессию переведут в раздел «хобби».

Стихотворение по случаю:

Мне Тифлис горбатый снится,
Сазандарей стон звенит,
На мосту народ толпится,
Вся ковровая столица,
А внизу Кура шумит.
Над Курою есть духаны,
Где вино и милый плов,
И духанщик там румяный
Подает гостям стаканы
И служить тебе готов.
Кахетинское густое
Хорошо в подвале пить,-
Там в прохладе, там в покое
Пейте вдоволь, пейте двое,
Одному не надо пить!
В самом маленьком духане
Ты обманщика найдешь,
Если спросишь «Телиани»,
Поплывет Тифлис в тумане,
Ты в бутылке поплывешь.
Человек бывает старым,
А барашек молодым,
И под месяцем поджарым
С розоватым винным паром
Полетит шашлычный дым…

Отзывы посетителей сайта об организации ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 50

Пациенты и их родственники пишут отзывы о лечении в конкретной больнице. Свою больницу я знаю очень хорошо, и врачей, и отделения.

И пациентов понимаю: примерно половина негатива не от того, что что-то плохо, а потому, что люди не любят болеть, потому что когда кто-то умер, горе, все чувства, эмоции обостряются. И одно неосторожное слово может повернуть незащищённые мозги набекрень. Человек умер, а память о том, что возможно умер по ошибке, о том, что можно было спасти и так далее – останется навсегда. И жать с этим тяжело. Хотя реальность могла быть и не такой как показалось. Просто у какого-то хамоватого врача-недобога не хватило такта, мозгов и времени.

Например: “сегодня ночью он скончался. стоя за дверью, были слышны комментарии, работающих там специалистов по поводу поступающих к ним больных, мягко говоря они очень далеки от комментариев образованных, умных людей”

Уверен, тут нет ни слова лжи. Жаль что “мягко говоря”, не тот случай, когда стоит стесняться в выражениях и определениях.

Так что пишите, не стесняйтесь. Лучше с фамилиями участников.

Вот вернусь из Берлина, распечатаю всё и отнесу на работу. Пусть краснеют те про кого пишут (посмотрю на реакцию, как начнут кричать, что все идиоты и что пациенты мешают им работать). Пусть другие читают и узнают коллег.

Вот ещё один ресурс на ту же тему

До 13-го я в Рейхе. Auf Wiedersehen

Е.Л. Шварц, пьеса “Дракон”

История, возмутившая меня:

Одна милая женщина, родом с Украины, вышла за муж в Москву ещё при коммунистах. Соответственно стала гражданкой России, тогда когда эта самая Россия вылупилась.

Родители остались жить на Украине,  в глубинке. Папа умер, мама болеет. Уже год как лежит. Что делать дочери? Перевезла маму в Москву. В июле. У мамы незалежная инвалидность 1 группы по всем заболеваниям. Разумеется ей нужно постоянное врачебное наблюдение.

Обратилась в поликлинику: нет, иностранцам мы помощь не оказываем. А за деньги? Нет, только через страховую компанию.

Обратилась в страховую компанию: нет, без постоянной регистрации или рабочей визы или ещё каких-то бумажек мы полисы не выдаём. А купить его можно? Нет. Полисы ОМС не продаются. А полис  ДМС  можно купить? И ходить с мамой в далёкую поликлинику, но быть прикреплёнными к одному месту? Внимание, тоже нет! Инвалидов и вообще больных людей не страхуют!

Возможно в природе существуют и бюджетные способы прикрепить маму к здравоохранению, но эти способы хорошо спрятаны от потребителей. Мои попытки найти вменяемую информацию о том, как поступить в подобной ситуации не увенчались успехом. Найдено вот что: Департамент здравоохранения Москвы о помощи иностранцам предусматривает в основном экстренную помощь, то есть если кровь течёт или гвоздь из головы торчит.

Там же указаны телефоны страховых компаний. Я позвонил по этим телефонам для проверки, может быть женщина преувеличивает, всё просто, а она дура? Нет, она не дура. Большинство телефонов или не работают, так как код и номер давно изменились, по иным раздаются длинные-длинные гудки. Информацию на 100% подтвердили в РОСНО. Делай маме гражданство-регистрацию, тогда да. А так – нет.

Вернёмся к маме: совсем она расклеилась. Дочка начала обращаться к знакомым. Знакомые посоветовали китайского врача – он очень убедительно лечил старушку кровопусканиями, иголками и банками, чакры прочищал, чаем поил. В общем – как мог, так и помогал. Как-то от китайца становилось хуже. Распрщались. Это было 3 недели назад.

Обращались и в платный медцентр. Выявили остеохондроз, сделали очень красивое  спиральное КТ всего организма. Вот оно помогло инвалиду!

В какой-то момент, когда у старушки заболел живот вызвали “скорую помощь”. Отвезли в одну крупную московскую больницу. Её осмотрели в приёмном покое и отказали в госпитализации: нет жизненных показаний.

Дома стало ещё хуже, поднялась температура. Сильно болел живот, бабушку отвезли в другую, ещё более известную и крупную московскую больницу. Хмырь-хирург в приёмном отделении продержал пожилую женщину с немолодой дочкой до 3-х ночи в приёмном покое, хамил, острил, в итоге бабушку не госпитализировали – “нет жизненных показаний”.

Измотанные вконец люди вчера опять вызвали “скорую”. Бабушку привезли к нам. Нет, не больница особенная, а показания уже БЫЛИ на лицо: тяжелейшая интоксикация, гипотония, высоченная температура, анемия (кровопускания???!!!:) и много разных других медицинских поводов не просто для госпитализации, а для госпитализации в реанимацию.

Пришлось скакать вокруг старушки по полной программе, искать, что же такое пропустили предыдущие коллеги? Пропустили они тяжёлый гнойный пиелонефрит, воспаление почки. Всё так запущено, что ещё сутки и почка просто лопнула бы, и бабушка с Украины отправилась к дедушке с Украины. Пациентке удалось помочь, перелить кровь, болезнь лечится, прогноз достаточно хороший.

Теперь к эпиграфу:

Есть в больницах установка – разных иностранцев, узбеков, таджиков, молдаван и украинцев гнать в три шеи. Если помирает совсем – лечить, но лучше не лечить, а гнать. Потому что не оплатит Московский Фонд Медицинского Страхования лечение иностранца. И будет убыток больнице.

Решение о том, насколько экстренная помощь нужна пациенту принимает ответственный дежурный врач или администратор. Всё вроде бы гладко, но тут появляется отвратительный человеческий фактор. Вчерашнему просто врачишке, сегодняшнему ответственному врачу дали право решать, кто хороший, кто плохой, кому очень нужно, а кто и потерпит, дотянет, пусть теоретически, до исторической Родины.

Хороший повод показать главному врачу, какой ты хороший, как ты здоровски отфутболил очередного таджика. И ругать не будут. И похвалят. А положишь лечиться – будут вопросы, почему, да зачем, да какие показания…

Так понятие “совесть” вмешивается в государственную систему обязательного медицинского страхования.

Бабушка: мне кажется, всё что происходило в её отношениях с российской медициной – крайне несправедливо. Бабушка родилась ещё до Войны, и не по её вине распался Союз. По совести она имеет право на медицинскую помощь и в России, и Казахстане, и много ещё где. Она родилась в ЭТОЙ стране. И заслужила большего чем получает.

Резюме: Предлагаю свалить всё на китайского доктора!!! Так всем спокойней.

Иллюстрации: художник А. Семёнов (с)

История об обстреле машины на МКАДе сразу попала в новости. Первым отметился lifenews. Видимо кто-то и как-то в ментуре сливает журналистам оперативную информацию, дальше её творчески перерабатывают уличные журналисты. Так или иначе, совсем скоро после смерти пострадавшего приехала его беременная жена. В меру расстроенная, чуть-чуть в слезах. Узнав о смерти мужа она захотела слышать подробности. Слёзы немного подсохли. Так как рассказать мне было нечего, интерес к беседе быстро пропал и разговор закончился. Уже позже, когда приехала настоящая, небеременная и действительна убитая горем жена стало ясно, та сучка была из lifenews. Просто больше эту тему никто не раскручивал. В тот же вечер был странный звонок, сначала дежурному администратору больницы, а потом, по его указанию мне. Звонила какая-то “Кукушкина” из ГУВД ЮВАО. Она тоже хотела подробностей, говоря, что они ей срочно нужны для оперативной работы. С ней я поговорил, но детализировать не стал ничего, настоящая милиция знает правила, умеет писать запросы и отправлять следователей для получения достоверной информации.

И вот Кашин. Врач который его принимал в 36 больнице имел удовольствие пообщаться с 3 любовницами и 2 жёнами Олега Кашина в течение 30 минут от момента поступления журналиста в больницу.

Одна, так же как и в случае с моим инкассатором, была беременна, одна рыдала и говорила, что предыдущая жена на самом деле не жена давно и он с ней не живёт – и так далее и тому подобное.

Спасибо что пронырливые сучки не ссылаются на фамилию врачей. На бейджике дежурного врача обычно про него всё написано. Если моя фамилия попадёт в СМИ в формате “Как сказал нашему корреспонденту доктор Семёнов из 50-й больницы…”, и это прочитает кто-то из медицинских начальников, и заинтересуется – у меня будут неприятности. Проблема в том, что существует приказ Департамента Здравоохранения г. Москвы, запрещающий медработникам находящимся на рабочем месте общаться с журналистами в любом формате. Правильный приказ, кстати!

Как пишут, милиция сама не понимает, кто сливает оперативную информацию, в частности видео избиения Кашина.

Откуда у них такие ролики?

Так или иначе, нельзя не отдать должное эффективности работы lifenews. Профессионально ли публиковать всё, что удалось нарыть – другой вопрос.

Врачам: коллеги, осторожней с жёнами и родственниками, появляющимися ниоткуда, ведущими себя странно. Лучше лишний раз убедиться, кто перед тобой, может быть даже попросить показать документы. Или вообще отложить общение до лучших времён, свалить его на дежурного администратора, пусть он потом по башке получает!

фото: lifenews.ru

Мэр Москвы заявил о том, что, несмотря на самые большие затраты на здравоохранение, отрасль в столице в ужасном состоянии. 

Читать целиком

Оптимистичная новость. Но, но, но! Я думаю как мэр не старался, цифра получилась сильно заниженной.

Руководство.

Чудовищно раздутая, неуклюжая бюрократическая машина. Её винтики – самые разные люди. И порядочные, и мерзавцы, и трудяги, и бездельники. Беда в том, что система такая большая, что переделать  её в один миг не по зубам даже самым мощным реформаторам. Это означает, что возможен только капитальный ремонт старого автомобиля вместо покупки нового.

О зарплатах чиновников здравоохранения можно только догадываться, но видимо самые смелые предположения могут оказаться неточными 

Скорая помощь.

Пожалуй лучшее звено московской медицины. Да. Её можно даже ослабить и денег сэкономить. На скорой помощи трудится огромная армия врачей, людей с высшим образованием. Для чего они там нужны? Скорая помощь никогда ничего не лечит. Она только возит и оказывает минимальную помощь в дороге. Весь мир обходится фельдшерами, мы упорно идёт своим путём, подменяя выездной бригадой работу участкового или частного врача.

Поликлиника.

Тоже неплохо работает, много врачей, хорошие ремонты, новое оборудование. Но не справляется. Не справляются из-за огромной нагрузки. Об этом дальше..

Стационары.

Самое слабое звено. “Новыми” называют корпуса достроенные при Андропове. Соответственно все остальные – старые. Больница рассчитанная на обслуживание 20 000 пациентов в год (это нагрузка на большую многопрофильную больницу) принимает и выписывает 40 000 – 50 000. Делается это на той же территории, силами тех же врачей.

Коммерческая медицина.

Капля в море. Капля не всегда нужная. Соотношение цена-качество ниже плинтуса. Не везде, и не всегда, но в целом – так.

Пациенты.

Население города удвоилось за 25 лет. Где им всем лечиться? Как сказано выше, количество государственных медучреждений не изменилось. То же происходит с детскими садами, школами и др. социально-полезными службами.

Врачи и медсёстры.

Приезжие. Редко сейчас встретишь в московской больнице молодого врача-москвича. Среднестатистический врач приехал из Махачкалы, Астрахани или Томска. Приехал за лучшей жизнью. Он привёз семью. Зарплаты 2 супругов хватает на то, чтобы снимать в Москве квартиру и питаться. Какие мединституты заканчивали эти доктора? Какой у них опыт, квалификация? Это мало волнует кадровиков. Врачей не хватает. А свежие кадры мигрируют сюда каждый день. Парадокс.

Медсёстры: глухое Подмосковье и ближние регионы. Тула, Тверь и так далее. Их не пугает 5-часовая дорога. Им работа и деньги нужны.

Только на официальном сайте департамента здравоохранения 400 медицинских вакансий.

С чего начать?

У меня есть прекрасная, сверхценная идея: если перестать оказывать медицинскую помощь бесплатно пациентам находящимся в состоянии алкогольного опьянения – можно:

а. освободить огромное количество коек и снизить нагрузку с врачей.

б. прилично заработать

в. снизить потребление чистого спирта среди москвичей и лиц к ним приравненных до цивилизованных цифр.

Сергей Семёнович, дорогой!

240 миллиардов рублей? Послушайте меня, начните с малого, так сделаете хоть что-то. Не такие деньги отмывали…

С уважением, блогер doctor

На тему назначения льготных пенсий есть специальные указы и приказы. Но!

Ни один из моих знакомых врачей, ни одна медсестра не получила льготную пенсию без хлопот. Самое простое – месяцами околачивать пороги в пенсионной конторе. Самое распространённое – судиться с пенсионной конторой.

Например, поработал человек 10 лет в медучреждении которое не внесено в заветный список – эти годы просто не зачитываются. А учреждение может быть “Областной центр “Здоровье” города Мухосранска” и являться единственным госмедучреждением названного города. Доказать, что ты работал врачом в больнице  можно, но только в суде.

Если бы проблемы с назначением пенсий возникали у кого-то одного – не о чем было и говорить. Это массовое явление.

Кто должен помочь восстановить справедливость? Профсоюз!!!!

В эту странную организацию каждый госмедработник платит 200-600 рублей ежемесячно. Мне не приходилось слышать чтобы кто-то обращался за помощью в профсоюз и контора помогла. Единственное что реально делает профсоюз – выдаёт конфетные подарки на новый год тем у кого есть малолетние дети. Мерси!

Сайт Профсоюза работников здравоохранения Р.Ф. Тут есть основные документы, контакты и новости. А дальше – сам!

Может быть всё хорошо, а я брюзга? 

1. Плохо, что медицинские подробности становятся достоянием общественности. На мой взгляд это лишний натурализм. Информацию о том, что всё плохо можно было представить и в менее подробном виде, без обсасывания косточек. Родным и так плохо, а большинство людей и даже врачей из медицинских сводок не могут сделать верных выводов.

Примерно так сообщали стране о состояние здоровья Ленина и других болезных вождей революции. Времена, как мне кажется, изменились.

2.  Трогательная забота о судьбе Олега со стороны президента зашевелила всю московскую медицину. Иначе быть не может. Понятно, что его приехали и посмотрели крупнейшие реаниматологи Москвы, лучшие хирурги. Очень надеюсь, что Кашину организовали кроме всего круглосуточный врачебный пост. Это когда врач идёт в туалет его подменяет другой. При таких поражениях и продлённой искусственной вентиляции лёгких нужно не просто повышенное внимание, постоянное.

Итак, PSA: всем мужикам нужно делать этот анализ один раз в год начиная с 50 лет. Если у отца или деда был рак простаты — с 45. Анализ делают в любой поликлинике, государственной или частной — где угодно.
Рак простаты излечим радикально, то есть полностью, но только на ранних стадиях. Ранняя стадия означает, что проявлений скорее всего нет никаких. Затруднения мочеиспускания ощущаются уже тогда когда, обычно, поздно делать радикальную операцию и есть метастазы.
Ура!